Rheumatoid collagen diseaseリウマチ膠原病

関節リウマチの診療について

関節リウマチとは

出典：おしえてリウマチ　なぞを知る。未来がかわる。

症状

関節が腫れて痛みます。主に手や足、膝などに症状が出ることが多いですが、全身のあらゆる関節に症状が出得るため、胸やアゴが痛むというようなケースもあります。左右の関節で同時に、また多くの関節で症状が生じやすいとされていますが、片手だけ、あるいは1カ所の関節だけというケースもあります。
他の関節疾患との違いとして大きなポイントは、安静にしていても痛んだり、動かしているとむしろ楽になるというところです。
微熱や倦怠感を伴うこともあり、炎症が肺や血管など全身に広がることもあります。

診断

リウマチの診断は、問診、診察、血液検査、画像検査（レントゲン、超音波、MRIなど）の結果を総合して行いますが、最も重要なのは「問診と診察」です。血液検査はあくまで診断の補助に用いる程度であり、「リウマチの検査で陽性と出ているがリウマチではない」「リウマチの検査は陰性だが、実はリウマチであった」といったことは珍しくありません。またリウマチのように見えても、実は感染症や悪性腫瘍などの他の疾患の症状の一つであった、というケースもありますので、関節リウマチを診断することは簡単ではありません。
よって正確に診断するには、一度専門医を受診する必要があります。

治療

関節リウマチの治療は、腫れや痛みを取り除き、病気の進行（関節破壊）を抑えることが目標です。
薬物治療をしっかりと行うことで、症状は全くなく、仕事や趣味がしっかりとできるようになるのが理想的な形です（このような状態を「寛解」と言います）。破壊や変形が起きてしまえば、元に戻すことはできません。早期に発見し、早期に適切な治療を行うことがとても重要です。
治療薬には免疫調整剤、免疫抑制剤、分子標的薬（生物学的製剤、JAK阻害薬）がありますが、リウマチの活動性（病気の強さ）や患者さんそれぞれの背景（年齢や他の持病、個々の考え方）を考慮・尊重し、患者さん各々にあった最適な治療を一緒に考えていきます。

膠原病治療について

膠原病の治療は従来ステロイド薬が中心でしたが、近年は免疫抑制薬を併用し可能な限りステロイドの減量を目指す方向に変わってきております。とはいえ、やはりステロイドは膠原病治療に重要な役割を担っており、使用する機会は多いと言わざるを得ません。免疫抑制剤も合わせて、感染症をはじめとした薬の副作用や合併症の予防・チェック・対策が重要となります。
関節リウマチ治療と同様に有効かつ安全性の高い、質の高い治療を目指しております。入院が可能な地域の病院と連携しつつ、リウマチ膠原病の治療を行ってまいります。

対象疾患

• 関節リウマチ
• 悪性関節リウマチ
• 回帰性リウマチ
• リウマチ性多発筋痛症
• RS3PE症候群
• 乾癬性関節炎
• 全身性エリテマトーデス
• 多発性筋炎
• 皮膚筋炎
• 強皮症
• 混合性結合組織病
• シェーグレン症候群
• 血管炎症候群（結節性多発動脈炎、顕微鏡的多発動脈炎、多発血管炎性肉芽腫症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、大動脈炎症候群、側頭動脈炎など）
• シェーグレン症候群
• ベーチェット病
• 成人Still病
• IgG4関連疾患など